Д-р Моника Занева завършва медицина в МУ – Варна през 2008 г. До 2014 година трупа опит като спешен лекар в ЦСМП и МБАЛ „Св. Анна“. Специализира хирургия в първа клиника по хирургия на УМБАЛ „Света Марина“, а специалност по обща хирургия придобива през май 2018г. От 2019г. е част от екипа на онкохирургичното отделение на „СБАЛОЗ д-р М. Марков – Варна“ ЕООД. Активно участва в извършването на онкохирургия на млечни жлези, стомашно-чревната хирургия, хирургия на кожни образувания и последваща пластика, операции на дефекти на коремната стена. Работи върху съвременните проблеми свързани със заболяванията на млечната жлеза. Извършва, прегледи, профилактика, диагностика на тези заболявания. Членува в БЛС и БХД.

- Д-р Занева, ракът на гърдата продължава да бъде най-честото онкологично заболяване при жените. Какви тенденции наблюдавате?

- Ракът на гърдата остава най-честото онкологично заболяване при жените както в България, така и в световен мащаб. Добрата новина е, че благодарение на по-добрата диагностика и по-високата информираност откриваме все повече случаи в ранен стадий, когато лечението е най-ефективно.

Същевременно заболяването се среща и при по-млади жени – под 50, а понякога и под 40 години, особено при фамилна обремененост или наследствени генетични мутации. Въпреки това най-висок остава рискът след 50-годишна възраст.

- Защо ранното откриване е толкова решаващо?

- Ранната диагностика буквално спасява живот. Когато туморът бъде открит в първи стадий, вероятността за успешно лечение е над 90 процента. В много случаи можем да извършим органосъхраняваща операция, вместо да отстраняваме цялата гърда, а лечението е по-щадящо и възстановяването – по-бързо.

Колкото по-рано бъде поставена диагнозата, толкова по-малък е рискът заболяването да се е разпространило към лимфните възли или други органи. Затова профилактиката не трябва да започва едва когато жената забележи промяна или усети бучка.

- Кои симптоми не бива да бъдат пренебрегвани и достатъчен ли е самопрегледът?

- Сигнали, които изискват консултация със специалист, са новопоявила се бучка, промяна във формата или размера на гърдата, хлътване или набръчкване на кожата, промени в зърното, секрет – особено кървав, и увеличени лимфни възли под мишницата.

Важно е обаче да знаем, че в ранен стадий ракът на гърдата често няма никакви симптоми. Самопрегледът е полезен навик, защото помага на жената да познава тялото си, но не може да замести профилактичния преглед и образната диагностика.

-Жените с редовен месечен цикъл могат да извършват самопреглед веднъж месечно след цикъла, а жените в менопауза – в определен ден всеки месец.

- Какъв профилактичен режим препоръчвате според възрастта?

- Профилактиката трябва да бъде съобразена с индивидуалния риск. До 40-годишна възраст, при липса на рискови фактори, най-често препоръчваме ежегоден преглед при специалист и ехография веднъж годишно.

След 40 години започва по-редовно образно проследяване – ежегодна ехография, а след 45-годишна възраст и мамография през година. При фамилна обремененост или доказани генетични мутации наблюдението започва по-рано и може да включва ехография, мамография и магнитнорезонансна томография през по-кратки интервали.

Най-важното е всяка жена да обсъди със специалист какъв профилактичен план е подходящ за нея.

- СБАЛОЗ – Варна предстои да получи ново поколение мамограф и ехограф. Какво ще промени тази техника?

- Новата апаратура ще ни позволи да откриваме много малки изменения още преди да могат да бъдат усетени. Това означава по-ранна диагноза, по-малко пропуснати случаи и по-прецизно планиране на лечението.

Новият мамограф ще даде възможност и за извършване на стереотаксична биопсия под мамографски контрол. Това е надежден и високоточен метод за изследване на непалпируеми изменения и микрокалцификати. Той подпомага ранното диагностициране и в редица случаи намалява необходимостта от диагностична хирургична интервенция.

Целта ни е пациентките от Варна и региона да получават диагностика на съвременно европейско ниво, без да се налага да търсят тези възможности в други градове.

- Какво представлява томосинтезата и при кои жени е особено полезна?

- Томосинтезата е т.нар. 3D мамография. При стандартната мамография получаваме двумерно изображение, докато при томосинтезата се прави серия от изображения под различни ъгли, които се обединяват в триизмерен образ.

Това позволява много по-добро разграничаване на нормалната жлезна тъкан от подозрителните изменения. Методът е особено полезен при жени с плътни гърди, при които малките тумори могат да останат скрити заради припокриването на тъканите.

Томосинтезата разглежда гърдата слой по слой, повишава диагностичната точност и намалява както риска малки изменения да останат незабелязани, така и необходимостта от ненужни повторни изследвания.

- В болницата се извършва и сентинелна биопсия. Какво представлява тя и какви са предимствата ѝ?

- Сентинелният лимфен възел е първият и най-близък до тумора възел, към който би могло да се разпространи заболяването. При строго подбрани пациентки с ранен рак на гърдата и без клинични данни за засегнати лимфни възли се отстраняват обикновено от един до три възела, които се изследват.

Това е значително по-малка по обем операция в сравнение с отстраняването на всички лимфни възли. Предимствата са по-нисък риск от лимфедем, по-малко болка, по-бързо възстановяване и по-добра подвижност на ръката.

СБАЛОЗ – Варна разполага с необходимата гама сонда и прилага метода както при подходящи пациентки с рак на гърдата, така и при пациенти с меланом на кожата.

- Идват ли все още пациентки твърде късно при специалист?

- За съжаление – да. Най-честите причини са страхът от диагнозата, липсата на оплаквания, подценяването на симптомите и убеждението, че щом не боли, няма проблем. Някои жени отлагат с месеци, а в редки случаи – и с години.

Именно затова говорим толкова активно за профилактиката. Липсата на болка не означава, че няма заболяване.

- Какво бихте казали на жените, които нямат оплаквания и затова отлагат прегледа?

- Липсата на симптоми е най-добрият момент за профилактичен преглед. Целта е да докажем, че няма заболяване, а ако има проблем – да го открием навреме, когато възможностите за щадящо и успешно лечение са най-големи.

Отделяме време за външния си вид, за спорт и за ежедневните си ангажименти. Нека отделим и 20 минути за профилактичен преглед. Това може да бъде най-важната инвестиция в живота и здравето ни.